Семаглутид: инструкция по применению

Купить Семаглутид: инструкция по применению

Вещество семаглутид

Латинское название вещества: Semaglutidum

Английское название: Semaglutide

Формула:

C₁₈₇H₂₉₁N₄₅O₅₉

Описание: Гигроскопичный порошок белого или почти белого цвета. Раствор — прозрачный, бесцветный или почти бесцветный.

Происхождение: синтетическое. Аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП- 1), имеющий 94% гомологичности с человеческим ГПП-1. Производство методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием дрожжей Saccharomyces cerevisiae с последующей очисткой.

Группа

Гипогликемические средства

Действие

Гипогликемическое, регулирующее пищевое поведение (снижающее аппетит и массу тела).

Механизм действия

Семаглутид является агонистом рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1Р), селективно связывается с рецептором, являющимся мишенью для нативного ГПП-1, и активирует его.

ГПП-1 является физиологическим гормоном, который оказывает множественное действие на регуляцию концентрации глюкозы, аппетит, а также на сердечно-сосудистую систему. Влияние на концентрацию глюкозы и аппетит специфически опосредовано ГПП-1Р, расположенными в поджелудочной железе и головном мозге. ГПП-1Р представлены также в специфических областях сердца, сосудов, иммунной системы и почек, где их активация может оказывать сердечно-сосудистые и микроциркуляторные эффекты. 

Фармакологические концентрации семаглутида снижают концентрацию глюкозы крови и массу тела. Уровень глюкозы в крови снижается благодаря механизму, при котором семаглутид стимулирует секрецию инсулина и снижает секрецию глюкагона, причем оба процесса зависят от уровня глюкозы. Таким образом, при высоком уровне глюкозы в крови стимулируется секреция инсулина и подавляется секреция глюкагона. Механизм снижения уровня глюкозы в крови также включает незначительную задержку опорожнения желудка в ранней постпрандиальной фазе. Во время гипогликемии семаглутид уменьшает секрецию инсулина и не снижает секрецию глюкагона.

В исследованиях на животных было показано, что семаглутид поглощается специфическими областями головного мозга и усиливает ключевые сигналы насыщения и ослабляет ключевые сигналы голода. Воздействуя на изолированные участки тканей головного мозга семаглутид активирует нейроны, связанные с чувством сытости, и подавляет нейроны, связанные с чувством голода. В клинических исследованиях (КИ) семаглутид оказывал положительное влияние на липиды плазмы крови, снижал систолическое артериальное давление (АД) и уменьшал воспаление. В исследованиях на животных семаглутид подавляет развитие атеросклероза, предупреждая дальнейшее развитие аортальных бляшек и уменьшая воспаление в бляшках.

Основным механизмом действия, обусловливающим длительный T_1/2 семаглутида, является связывание с альбумином, что приводит к снижению почечного клиренса и защите от метаболической деградации. Кроме того, фермент дипептидилпептидаза-4 (ДПП-4) стабилизирует семаглутид против разрушения.

Фармакодинамика

Все фармакодинамические исследования были проведены после 12 недель терапии (включая период увеличения дозы) в равновесной концентрации семаглутида 1 мг 1 раз в неделю.

Семаглутид:

• снижает концентрацию глюкозы натощак и концентрацию постпрандиальной глюкозы у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа, снижает концентрацию глюкозы натощак после введения первой дозы;
• увеличивает секрецию инсулина как в первую, так и вторую фазу у пациентов с СД 2 типа;
• снижает концентрацию глюкагона натощак и после приема пищи у пациентов с СД 2 типа;
• снижает высокие концентрации глюкозы в крови, стимулируя секрецию инсулина и снижая секрецию глюкагона глюкозозависимым образом;
• подавляет аппетит как натощак, так и после приёма пищи, ослабляя тягу к еде, особенно с высоким содержанием жиров;
• вызывает задержку раннего опорожнения желудка после приема пищи, тем самым снижая скорость поступления глюкозы в кровоток после приема пищи;
• снижает массу тела преимущественно за счёт потери жировой ткани, превышающей потерю мышечной массы в 3 раза;
• снижает концентрацию триглицеридов и холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) натощак;
• не удлиняет интервал QTc в дозах до 1.5 мг.

Фармакокинетика

Всасывание

При подкожном введении абсолютная биодоступность семаглутида составляет 89%. C_max семаглутида достигается через 1–3 дня после введения дозы. Аналогичное воздействие достигается при п/к введении семаглутида в область живота, бедро или плечо. У пациентов с СД2 воздействие семаглутида увеличивается пропорционально дозе при еженедельном введении доз 0.5, 1 и 2 мг. Равновесная экспозиция семаглутида достигается через 4–5 недель еженедельного введения.

При пероральном приеме всасывание происходит преимущественно в желудке. Комбинация с салкапрозатом натрия облегчает всасывание семаглутида. Согласно популяционной фармакокинетике, экспозиция семаглутида увеличивается пропорционально дозе. Абсолютная биодоступность семаглутида после перорального приема составляет примерно 0.4–1%. После перорального приема C_max семаглутида достигается через 1 час после приема. Стабильная концентрация достигается через 4–5 недель приема.

Распределение

Средний кажущийся объем распределения семаглутида в тканях составляет приблизительно 12.5 л при п/к введении и 8 л при пероральном введении. Семаглутид в значительной степени связывается с альбумином плазмы (>99%).

Метаболизм и выведение

Кажущийся клиренс семаглутида у пациентов с диабетом типа 2 составляет приблизительно 0.05 л/ч при п/к введении и 0.04 л/ч после перорального приема. T_1/2 семаглутида равен приблизительно 1 неделе. Вещество будет присутствовать в кровотоке в течение приблизительно 5 нед после введения последней дозы.

Семаглутид метаболизируется посредством протеолитического расщепления пептидной основы белка и последующего бета-окисления жирной кислоты боковой цепи. Основными путями выведения веществ, связанных с семаглутидом, являются почки (2/3) и ЖКТ (1/3). Примерно 3% дозы выводится с мочой в виде неизмененного семаглутида.

Особые группы пациентов

На основании популяционного фармакокинетического анализа возраст, пол, раса, этническая принадлежность, заболевания верхних отделов ЖКТ, почечная недостаточность, печеночная недостаточность не оказывают клинически значимого влияния на фармакокинетику семаглутида. у У пациентов детского возраста применение семаглутида не изучалось.

Воздействие семаглутида уменьшается с увеличением массы тела, однако дозы семаглутида 0.5 и 1 мг (подкожно) либо 7 и 14 мг (внутрь) обеспечивают адекватное системное воздействие в диапазоне массы тела от 40 до 188 кг, оцененное в клинических испытаниях.

Лекарственные формы

• Раствор для подкожного введения (0.25 мг, 0.5 мг, 1 мг, 1.7 мг или 2.4 мг/доза);
• Таблетки (3 мг, 7 мг или 14 мг)

Показания к применению

1. В качестве дополнения к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом 2 типа в качестве:

• монотерапии,
• комбинированной терапии с другими пероральными гипогликемическими препаратами (ПГГП) у пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля при проведении предшествующей терапии,
• комбинированной терапии с инсулином у пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля на терапии семаглутидом и метформином.

2. Для снижения риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (смерти по причине сердечно-сосудистой патологии, нефатального инфаркта миокарда или нефатального инсульта) у взрослых с сахарным диабетом 2 типа и диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием — в качестве дополнения к стандартному лечению.

3. Некоторые препараты, содержащие семаглутид, применяются только для контроля массы тела (в дополнение к низкокалорийной диете и физической нагрузке), включая снижение и поддержание массы тела, у взрослых с исходным ИМТ ≥30 кг/м² (ожирение), или ≥27 кг/м², но <30 кг/м² (повышенная масса тела) при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с массой тела, например дисгликемии (предиабет или сахарный диабет 2 типа), артериальной гипертензии, дислипидемии, обструктивного апноэ во сне или сердечно-сосудистых заболеваний.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к семаглутиду;
• медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе, в т.ч. в семейном;
• множественная эндокринная неоплазия 2 типа;
• сахарный диабет 1 типа;
• диабетический кетоацидоз.

Отсутствуют данные по эффективности и безопасности или ограничен опыт применения:

• при беременности и в период грудного вскармливания;
• у детей в возрасте до 18 лет;
• в возрасте старше 75 лет;
• при панкреатите в анамнезе;
• при терминальной стадии почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) < 15 мл/мин);
• при хронической сердечной недостаточности (ХСН) IV функционального класса.

С осторожностью следует применять препарат при:

• применении других препаратов для снижения массы тела;
• легкой или умеренной печеночной недостаточности;
• воспалительных заболеваниях кишечника;
• диабетическом парезе желудка.

При беременности и лактации

Беременность. Данные о связанном с применением семаглутида риске неблагоприятных исходов развития плода ограничены. На основании данных исследований репродукции животных, применение семаглутида во время беременности может вызывать потенциальные риски серьезных врожденных дефектов плода и выкидыша. Семаглутид допустимо применять во время беременности только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Планирование беременности. Используйте надежные средства контрацепции в период применения семаглутида. Следует прекратить применение препарата по крайней мере за два месяца до планируемой беременности.

Грудное вскармливание. Семаглутид может проникать в грудное в молоко. Нельзя исключить риск для ребёнка, находящегося на грудном вскармливании. При необходимости применения препарата у матери следует рассмотреть возможность отказа от кормления грудью.

Как принимать

Таблетки

Таблетки принимают внутрь натощак 1 раз в сутки. Их следует проглатывать целиком, запивая водой. Во избежание снижения всасывания семаглутида необходимо подождать не менее 30 минут перед приемом пищи или напитков, а также приемом других лекарственных средств.

Дозировка и схема лечения устанавливаются в зависимости от показаний к применению.

Начальная доза составляет 3 мг один раз в сутки. Через 1 месяц применения дозу следует увеличить до 7 мг один раз в сутки. Для дальнейшего улучшения гликемического контроля дозу можно увеличить до поддерживающей дозы 14 мг один раз в сутки (после как минимум 1 месяца применения в дозе 7 мг).

Максимальная рекомендуемая доза препарата для приема внутрь составляет 14 мг/сут.

Инъекции

Раствор вводят подкожно в живот, бедро или плечо. Вводят 1 раз в неделю в любое время суток. Место инъекции может изменяться без коррекции дозы. Препарат нельзя вводить внутривенно или внутримышечно!

Инструкция по использованию шприц-ручки

Дозировка и схема лечения устанавливаются в зависимости от показаний к применению.

Начальная доза составляет 0,25 мг один раз в неделю в течение четырех недель. Через четыре недели дозу увеличивают до 0,5 мг один раз в неделю. Лечащий врач может увеличить дозу до 1 мг один раз в неделю, если уровень сахара в крови недостаточно хорошо контролируется дозой 0,5 мг. Затем дозу можно постепенно увеличивать каждые 4 недели, как указано в таблице ниже, до достижения поддерживающей терапевтической дозы 2.4 мг один раз в неделю. Еженедельные дозы, превышающие 2,4 мг, не рекомендуются.

Увеличение дозы	Еженедельная доза
Неделя 1–4	0,25 мг
Неделя 5–8	0,5 мг
Неделя 9–12	1 мг
Неделя 13–16	1,7 мг
Поддерживающая доза (максимальная)	2,4 мг

Не изменяйте дозировку без рекомендации лечащего врача.

При необходимости день еженедельного введения можно менять при условии, что интервал времени между двумя инъекциями составляет не менее 3 дней (>72 часов).

Переход на другую лекарственную форму

Пациенты, получавшие семаглутид в форме таблеток 14 мг/сут, могут быть переведены на п/к инъекции семаглутида 0,5 мг 1 раз/нед. Пациенты могут начать прием семаглутида для инъекций на следующий день после приема последней дозы таблеток семаглутида.

Пациенты, получавшие п/к инъекции семаглутида 0,5 мг 1 раз/нед, могут быть переведены на семаглутид в форме таблеток в дозе 7 или 14 мг. Пациенты могут начать прием таблеток не ранее чем через 7 дней после последней инъекции семаглутида. Не существует эквивалентной дозы семаглутида в форме таблеток для 1 мг инъекционной формы.

В комбинациях

Семаглутид может применяться в виде монотерапии или в комбинации с одним или более гипогликемическими препаратами, например, метформином и/или тиазолидиндионом, производным сульфонилмочевины или инсулином.

Применение препарата не требует проведения самоконтроля концентрации глюкозы крови. При применении семаглутида в комбинации с производным сульфонилмочевины или инсулином такой самоконтроль концентрации глюкозы крови может потребоваться для коррекции дозы.

При добавлении семаглутида к предшествующей терапии метформином и/или тиазолидиндионом терапию метформином и/или тиазолидиндионом можно продолжить в прежних дозах. При добавлении семаглутида к проводимой терапии производным сульфонилмочевины или инсулином следует предусмотреть снижение дозы производного сульфонилмочевины или инсулина с целью снижения риска возникновения гипогликемий.

Побочное действие

• Нарушения со стороны ЖКТ, включая тошноту, рвоту, повышенное газообразование, запор или диарею;
• гиперчувствительность, редко — анафилактические реакции;
• утомляемость, головокружение, дисгевзия;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• панкреатит;
• осложнения диабетической ретинопатии;
• гипогликемия при одновременном применении инсулина или секретогенов инсулина;
• риск развития С-клеточных опухолей щитовидной железы;
• нарушение активности амилазы и липазы;
• острая почечная недостаточность;
• острые заболевания желчного пузыря (холецистит);
• кожные реакции в месте введения (сыпь, покраснение).

Передозировка

В ходе клинических исследований сообщалось о передозировках до 4 мг в однократной дозе и до 4 мг в неделю. Наиболее частой нежелательной реакцией, о которой сообщалось, была тошнота. Все пациенты выздоровели без осложнений.

В случае передозировки следует начать необходимое поддерживающее лечение в соответствии с клиническими проявлениями и симптомами у пациента. Специфического антидота не существует. Учитывая длительный период выведения препарата (примерно 1 неделя), может потребоваться продолжительный период наблюдения и лечения симптомов передозировки.

Взаимодействие

Исследования семаглутида in vitro показали очень небольшую вероятность ингибирования или индукции ферментов системы цитохрома Р450 (CYP) и ингибирования транспортёров лекарственных препаратов. Задержка опорожнения желудка при применении семаглутида может оказывать влияние на всасывание сопутствующих пероральных лекарственных препаратов. Семаглутид следует применять с осторожностью у пациентов, получающих пероральные лекарственные препараты, для которых необходима быстрая абсорбция в ЖКТ.

Инъекционный раствор семаглутида нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, в том числе с инфузионными растворами. Вещества, добавленные к препарату, могут вызвать деградацию семаглутида.

Семаглутид вызывает задержку опорожнения желудка и, таким образом, может влиять на всасывание одновременно принимаемых пероральных препаратов.

У пациентов, получающих семаглутид одновременно с инсулином или стимуляторами секреции инсулина (например, сульфонилмочевиной) возникает повышенный риск гипогликемии, включая тяжелую гипогликемию, так как семаглутид стимулирует высвобождение инсулина при повышенной концентрации глюкозы в крови.

Особые указания

Препарат не показан для применения у пациентов с сахарным диабетом 1 типа или для лечения диабетического кетоацидоза. Семаглутид не заменяет инсулин.

Пропущенная доза

В случае пропуска инъекции препарат следует ввести как можно быстрее в течение 5 дней с момента запланированного введения дозы. Если продолжительность пропуска составляет более 5 дней, пропущенную дозу не нужно вводить. Следующую дозу следует ввести в обычный запланированный день. В каждом случае пациенты могут возобновить их обычный однократный еженедельный график введения.

Гипогликемия

Пациенты, получающие семаглутид в комбинации с производными сульфонилмочевины или инсулином, могут иметь повышенный риск развития гипогликемии. В начале лечения риск развития гипогликемии можно снизить, уменьшив дозу производного сульфонилмочевины или инсулина.

Диабетическая ретинопатия

У пациентов с наличием диабетической ретинопатии, получающих терапию инсулином и семаглутидом, повышение риска развития осложнений. Быстрое улучшение гликемического контроля было ассоциировано с временным ухудшением состояния диабетической ретинопатии, однако при этом нельзя исключать и другие причины. Такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением.

Влияние на ЖКТ и почки

Применение агонистов ГПП-1Р, к которым относится семаглутид, может быть ассоциировано с нежелательными реакциями со стороны ЖКТ. Это следует учитывать при лечении пациентов с почечной недостаточностью, так как тошнота, рвота и диарея могут привести к дегидратации и ухудшению функции почек. Пациенту необходимо употреблять достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, особенно в случае проблем с почками.

Панкреатит

При применении агонистов ГПП-1Р наблюдались случаи развития острого панкреатита. Следует соблюдать осторожность у пациентов с панкреатитом в анамнезе. При подозрении на панкреатит терапия семаглутидом должна быть прекращена. При отсутствии других признаков и симптомов острого панкреатита повышение активности ферментов поджелудочной железы не является прогностическим фактором развития острого панкреатита.

Заболевания щитовидной железы

В пострегистрационном периоде применения другого аналога ГПП-1, лираглутида, были отмечены случаи медуллярного рака щитовидной железы. При выявлении повышения концентрации кальцитонина в плазме крови следует провести дальнейшее обследование пациента. Пациенты с узлами в щитовидной железе, выявленными при медицинском осмотре или при проведении УЗИ щитовидной железы, также должны быть дополнительно обследованы. Применение семаглутида у пациентов с личным или семейным анамнезом МРЩЖ или с синдромом МЭН типа 2 противопоказано.

Риск аспирации

При проведении оперативных вмешательств под общей анестезией или глубокой седацией у пациентов, получающих агонисты ГПП-1, возможен риск развития аспирации (попадания пищи или жидкости в дыхательные пути) или аспирационной пневмонии из-за задержки опорожнения желудка и присутствия остаточного желудочного содержимого.

Иммуногенность

Вследствие потенциальных иммуногенных свойств белковых и пептидных лекарственных препаратов, у пациентов могут появиться антитела к семаглутиду после терапии.

Для водителей

Семаглутид не влияет или незначительно влияет на способность управлять транспортными средствами, работать с механизмами. Пациенты должны соблюдать меры предосторожности во избежание развития у них гипогликемии, которая может привести к снижению концентрации, особенно при терапии семаглутидом в комбинации с производным сульфонилмочевины или инсулином.

Как пользоваться шприц-ручкой

Используйте шприц-ручку только после того, как Вы научитесь ею пользоваться под руководством врача или медсестры.

Препарат выпускается в пяти разных шприц-ручках, каждая из которых предварительно заполнена и содержит одну из следующих доз семаглутида: 0,25 мг/доза, 0,5 мг/доза, 1 мг/доза, 1,7 мг/доза, 2,4 мг/доза. Всегда начинайте с проверки этикетки на шприц-ручке, чтобы убедиться, что на ней указана назначенная Вам доза препарата. Отслеживайте, сколько инъекций Вы сделали и сколько доз осталось.

Шприц-ручка предназначена для использования с одноразовыми иглами и совместима с иглами длиной до 8 мм. Иглы могут входить или не входить в комплект с препаратом.

1. Подготовка к применению

А. Потяните колпачок шприц-ручки, чтобы снять его. Не снимайте этикетку со шприц-ручки.

Б. Снимите защитную пленку с новой иглы. Прикрутите иглу непосредственно к держателю картриджа. Снимите внешний, затем внутренний колпачки иглы. Не выбрасывайте внешний колпачок

В. Важно перед первым применением подготовить предварительно заполненную шприц-ручку к использованию, чтобы удалить весь воздух, который может быть внутри картриджа и иглы. Медленно поворачивая селектор дозы, установите в окне селектора дозы символ «−…», следующий после отметки 0. Держите шприц-ручку иглой вверх. Нажмите спусковую кнопку и продолжайте давить на нее до тех пор, пока не появится капля препарата или нулевая отметка в окне селектора дозы не совместится с указателем на корпусе шприц-ручки. Если после этого на конце иглы не появился препарат, то повторите действия согласно пункту 1В до появления препарата на конце иглы. Теперь шприц-ручка готова к применению.

Если селектор дозы не вернется к нулевой отметке и препарат не появится на кончике иглы, то возможно, что используемая игла шприц-ручки непроходима. В этом случае следует удалить старую иглу и заменить на новую. Затем повторите действия пункта 1В.

2. Введение дозы

А. Убедитесь, что указатель на корпусе предварительно заполненной шприц-ручки показывает на нулевую отметку в окне селектора дозы. Поворачивая селектор дозы, установите числовое значение, соответствующее дозе шприц-ручки. Для каждой шприц-ручки соответствует одна из доз: 0,25 мг или 0,5 мг, или 1 мг, или 1,7 мг, или 2,4 мг.

Б. Введите иглу, пользуясь техникой инъекции, рекомендованной лечащим врачом. Нажмите спусковую кнопку и продолжайте давить на нее до тех пор, пока нулевая отметка в окне селектора дозы не совместится с указателем на корпусе шприц-ручки. Посчитайте до 10 и вытащите иглу из кожи. Во время введения набранной дозы осуществляйте давление на спусковую кнопку большим пальцем кисти руки строго вдоль продольной оси шприц-ручки, не касаясь вращающихся деталей шприц-ручки, в т.ч. селектора дозы. Если селектор дозы остановится до того, как нулевая отметка совместится с указателем – это означает, что Вы не получили необходимую дозу препарата, при этом количество препарата, которое необходимо ввести из следующей шприц-ручки, будет отображаться в окне селектора дозы.

3. Удаление и замена иглы

Осторожно наденьте на иглу внешний колпачок и открутите иглу от шприц-ручки. Всегда проверяйте, чтобы игла была отсоединена. Наденьте колпачок шприц-ручки на место. Утилизация использованных игл должна производиться в соответствии с рекомендациями работников здравоохранения и санитарно-эпидемиологическими нормами.

При каждой замене иглы следуйте пунктам 1Б и 1В.

Меры предосторожности

• Шприц-ручка должна использоваться только после консультации с лечащим врачом.
• Никогда не передавайте свою шприц-ручку и иглы к ней другим лицам. Для предотвращения инфицирования шприц-ручка должна использоваться только одним пациентом.
• В случае загрязнения резинового диска картриджа продезинфицируйте его антисептиком, дождитесь полного высыхания диска перед установкой иглы.
• Не применяйте препарат, если он был заморожен или подвергся воздействию прямых солнечных лучей.
• Если есть подозрения, что используемый экземпляр шприц-ручки поврежден, следует использовать новую шприц-ручку.
• Если Вы слабовидящий или у Вас имеются серьезные проблемы со зрением, и Вы не можете различить цифры на счетчике дозы, не используйте шприц-ручку без посторонней помощи. Помочь Вам может человек с хорошим зрением, обученный использованию предварительно заполненной шприц-ручки.
• Для каждой инъекции используйте новую иглу. Сразу после инъекции игла должна быть снята и утилизирована безопасным способом. Если игла останется на шприц-ручке, это может привести к ее засорению и повлиять на точность введения дозы.
• Не пытайтесь повторно заполнить шприц-ручку. Пустую шприц-ручку необходимо выбросить. Не пытайтесь самостоятельно починить шприц-ручку или разобрать ее на части.

Хранение и утилизация

• Храните шприц-ручки в местах, недоступных для детей.
• Шприц-ручка должна всегда храниться со снятой иглой и в колпачке.
• Шприц-ручку нельзя использовать, если она находилась вне холодильника больше времени, указанного в листке-вкладыше.
• От момента первого использования шприц-ручку с препаратом хранить при температуре не выше 30 °С или при температуре от 2 до 8 °С (в холодильнике) в течение 6 недель. Не замораживать. После использования закрывать шприц-ручку колпачком для защиты от света.
• Шприц-ручки, которые не находятся в употреблении, должны храниться в холодильнике при температуре от 2 до 8 ºС, но не рядом с морозильной камерой.
• Предохраняйте шприц-ручку от попадания на нее пыли, загрязнений и жидкости, ударов о твердую поверхность. Защищайте от света. Не замораживайте. Не погружайте шприц-ручку в воду, при необходимости очищайте влажной тканью.
• Утилизируйте использованные иглы в их защитных от прокалывания колпачках или как рекомендовано лечащим врачом. Пустые шприц-ручки не должны использоваться повторно. Утилизируйте использованные шприц-ручки без прикрепленных к ним игл и в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Рецепт

Семаглутид отпускается в аптеках по рецепту.

Препараты и производители

Торговое название	Форма выпуска и дозировка	Владелец лицензии	Регион производства
Велгия	раствор для п/к введения (0.25 мг, 0.5 мг, 1 мг, 1.7 мг, 2.4 мг)	ООО “ПРОМОМЕД РУС” (Россия)	Россия, г. Новоуральск (Свердловская обл.), г. Саранск (Респ. Мордовия)
Инсудайв	раствор для п/к введения (0.25, 0.5 мг, 1 мг)	ООО “ПСК Фарма” (Россия)	Россия, г. Дубна (Московская обл.)
Квинсента	раствор для п/к введения (0.25, 0.5 мг, 1 мг)	ООО “ПРОМОМЕД РУС” (Россия)	Россия, г. Новоуральск (Свердловская обл.), г. Саранск (Респ. Мордовия)
Оземпик	раствор для п/к введения (0.25, 0.5 мг, 1 мг)	Ново Нордиск А/С (Дания)	Дания
Ребелсас	таблетки (3 мг, 7 мг, 14 мг)	Ново Нордиск А/С (Дания)	Дания
Сеглурия	раствор для п/к введения (0.25, 0.5 мг, 1 мг)	АО “Р-Фарм” (Россия)	Китай
Семавик	раствор для п/к введения (0.25, 0.5 мг, 1 мг)	ООО “ГЕРОФАРМ” (Россия)	Россия, г. Серпухов (Московская обл.)
Семавик Некст	раствор для п/к введения (0.25 мг, 0.5 мг, 1 мг, 1.7 мг, 2.4 мг)	ООО “ГЕРОФАРМ” (Россия)	Россия, г. Серпухов (Московская обл.)
Семаглутид Дж	раствор для п/к введения (0.25, 0.5 мг, 1 мг)	ООО “Джодас Экспоим” (Россия)	Индия
Семуглин	раствор для п/к введения (0.25, 0.5 мг, 1 мг)	АО “Фармасинтез-Норд” (Россия)	Россия, г. Санкт-Петербург